Cistite \u2013 Essa palavra vem do Latim Cystis, derivado do grego KI\u2018 STIS, que significa bexiga. A cistite \u00e9 denomina\u00e7\u00e3o que se d\u00e1 para as inflama\u00e7\u00f5es e\/ou infec\u00e7\u00f5es da bexiga, causadas freq\u00fcentemente por bact\u00e9rias nocivas na urina. Uma delas \u00e9 a bact\u00e9ria conhecida por Escherichia coli. A mesma encontra-se nas fezes. Em situa\u00e7\u00f5es especiais, essa bact\u00e9ria migra contaminando a regi\u00e3o perineal (\u00e1rea onde se localizam os \u00f3rg\u00e3os genitais). Ap\u00f3s um per\u00edodo de multiplica\u00e7\u00e3o, essa bact\u00e9ria pode invadir a uretra e se localizar na bexiga, causando uma cistite infecciosa. Essa situa\u00e7\u00e3o \u00e9 mais f\u00e1cil de acontecer nas mulheres, devido principalmente, a causas anat\u00f4micas.<\/p>\n
Cistite aguda \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o bacteriana mais comum que ocorre em mulheres. Das mais de 30% de mulheres que apresentar\u00e3o pelo menos um epis\u00f3dio de cistite durante a vida, 20% ter\u00e3o cistite recorrente.<\/p>\n
Outro tipo de cistite n\u00e3o rara \u00e9 a cistite intesticial de causa desconhecida. \u00c9 uma inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica, insidiosa, com a tend\u00eancia de diminuir a capacidade da bexiga, trazendo dor e desconforto para a paciente.<\/p>\n
Devemos sempre lembrar da presen\u00e7a de divert\u00edculo uretral nas mulheres com cistite de repeti\u00e7\u00e3o,<\/p>\n
A flora vaginal \u00e9 naturalmente habitada por bact\u00e9rias, que nem sempre causam infec\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Em condi\u00e7\u00f5es normais, existe uma s\u00e9rie de fatores que ajudam a combater as infec\u00e7\u00f5es. Entre eles: o pH \u00e1cido da vagina, que dificulta a ader\u00eancia bacteriana; a mic\u00e7\u00e3o, que \u00e9 um fator mec\u00e2nico eficiente na remo\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias que eventualmente penetrem na bexiga; e a presen\u00e7a do pH \u00e1cido da urina, que dificultam o crescimento bacteriano.<\/p>\n
Por\u00e9m, existem alguns fatores que predisp\u00f5em \u00e0s infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias. Alguns dos principais s\u00e3o:<\/p>\n
A hist\u00f3ria do paciente \u00e9 importante na localiza\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o envolvido. O exame qualitativo de urina nos d\u00e1 id\u00e9ia da quantidade de leuc\u00f3citos, hem\u00e1cias e densidade. Entretanto, o exame mais importante \u00e9 a urocultura com antibiograma. Esse exame \u00e9 o \u00fanico que far\u00e1 o diagn\u00f3stico entre uma cistite infecciosa e uma n\u00e3o infecciosa. Ele identifica a bact\u00e9ria e atrav\u00e9s do antibiograma orienta na escolha do antibi\u00f3tico mais apropriado ao tratamento. Se a urocultura apontar aus\u00eancia de germes, o diagn\u00f3stico de cistite n\u00e3o infecciosa \u00e9 o mais prov\u00e1vel. Existem situa\u00e7\u00f5es que mimetizam uma cistite como \u00e9 o caso do carcinoma “in situ” da bexiga e o diagn\u00f3stico \u00e9 feito atrav\u00e9s de bi\u00f3psias e a mucosa vesical. C\u00e1lculos de extremidades de ureter podem dar sintomas semelhantes \u00e0 cistite. Doen\u00e7as neurol\u00f3gicas que afetam a bexiga s\u00e3o outro exemplo.<\/p>\n
Uma vez diagnosticado uma cistite infecciosa, deve-se procurar a sua causa. Exames de imagem (radiografias do aparelho urin\u00e1rio, ecografias) e cistoscopia devem ser solicitados conforme o caso. A abordagem diagn\u00f3stica varia conforme a idade e o sexo do paciente. O mesmo vale para as cistites n\u00e3o infecciosas.<\/p>\n
As mulheres com cistite apresentam grande aumento do n\u00famero de mic\u00e7\u00f5es, com pequenos volumes de urina eliminados de cada vez, sensa\u00e7\u00e3o de esvaziamento incompleto da bexiga, ardor na uretra, dor na bexiga que piora no final da mic\u00e7\u00e3o, jato urin\u00e1rio fraco e, algumas vezes, sangue vivo na urina. Nem sempre todas as manifesta\u00e7\u00f5es est\u00e3o presentes e a intensidade das mesmas pode variar. \u00cb importante dizer que muitos destes sintomas s\u00e3o comuns a outras doen\u00e7as da via urin\u00e1ria, portanto, s\u00f3 com a cultura de urina positiva \u00e9 que podemos afirmar que a mulher tem cistite infecciosa.<\/p>\n
Embora em alguns casos de cistite possa ocorrer cura espont\u00e2nea, a maioria das pacientes precisa ser tratada com drogas antimicrobianas. O tempo de tratamento varia de acordo com a intensidade e o tipo de medica\u00e7\u00e3o indicada. Tratamentos inadequados (tipo de medica\u00e7\u00e3o e tempo inapropriados) s\u00e3o a principal causa de repeti\u00e7\u00e3o ou de cronifica\u00e7\u00e3o de cistites. O emprego de analg\u00e9sicos e banhos de assento em \u00e1gua quente podem atenuar os sintomas na fase aguda.<\/p>\n
Algumas medidas simples podem reduzir de forma significativa as chances da mulher ter cistites: a) mic\u00e7\u00f5es freq\u00fcentes: a mic\u00e7\u00e3o representa um dos mecanismos de defesa mais importante do trato urin\u00e1rio contra a invas\u00e3o de bact\u00e9rias (o fluxo de urina “lava” a bexiga e a uretra). Por isso, \u00e9 importante a ingest\u00e3o de l\u00edquidos regularmente para produzir urina e principalmente urinar pelo menos a cada quatro horas. b) Higiene pessoal: a higiene feminina implica em cuidados com os orif\u00edcios anal, vaginal e uretral de modo a evitar que bact\u00e9rias intestinais, eliminadas principalmente por ocasi\u00e3o das evacua\u00e7\u00f5es, penetrem na vagina e na uretra. Estas medidas devem ser ensinadas na inf\u00e2ncia e incluem o uso de \u00e1gua corrente ou chuveirinho para lavar-se ap\u00f3s as evacua\u00e7\u00f5es, (no caso de n\u00e3o ser poss\u00edvel, usar o papel higi\u00eanico no sentido de frente para tr\u00e1s e nunca o contr\u00e1rio). Os desodorantes \u00edntimos devem ser evitados, pois podem causar irrita\u00e7\u00e3o local.c) Roupas: devem ser evitadas roupas justas e calcinhas de material sint\u00e9tico, pois estas impedem a circula\u00e7\u00e3o de ar na regi\u00e3o genital, tornando o ambiente favor\u00e1vel ao crescimento de bact\u00e9rias nocivas. d) Infec\u00e7\u00f5es vaginais: as infec\u00e7\u00f5es da vulva e vagina que em geral se manifestam em todas as pacientes com propens\u00e3o \u00e0s cistites, tornam o local mais suscet\u00edvel \u00e0 a\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias intestinais e portanto \u00e0s cistites. e) Atividade sexual: algumas mulheres costumam apresentar cistites ap\u00f3s atividade sexual e neste grupo podem ser adotados cuidados preventivos que reduzem a incid\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es:<\/p>\n
Evitar rela\u00e7\u00f5es sexuais com a bexiga cheia (mais deve-se “guardar” um pouco de urina na bexiga para urinar logo ap\u00f3s a rela\u00e7\u00e3o).<\/p>\n
Dentro do poss\u00edvel, estar bem lubrificada no momento da rela\u00e7\u00e3o e se isso for dif\u00edcil utilizar lubrificantes artificiais neutros. A falta de lubrifica\u00e7\u00e3o facilita a les\u00e3o do orif\u00edcio uretral e do revestimento da vagina.<\/p>\n
Evitar posi\u00e7\u00f5es dolorosas, pois nesses casos pode estar havendo les\u00e3o em algum ponto do revestimento vaginal.<\/p>\n
Dentro do poss\u00edvel, fazer higiene da regi\u00e3o anal e vaginal antes da rela\u00e7\u00e3o, para diminuir a popula\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias nocivas.<\/p>\n
Os dist\u00farbio intestinais devem ser controlados com uma boa dieta alimentar. A pris\u00e3o de ventre pode ser amenizada com uma dieta rica em alimentos integrais, legumes, frutas, al\u00e9m da ingest\u00e3o de l\u00edquidos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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